・ご利用予定日：　　月　　日
・ご希望のキャスト：
・ご希望のお時間：　　時　　分〜
・コース：     分コース
・ご指名：初指名／本指名
・ご利用場所（福岡市◯◯区など）：
・ご利用予定のホテル：
・合流方法：待ち合わせ／ホテル先入り／ご宅
・キャストとお約束済み：はい／いいえ
・お支払い方法：現金／クレジットカード
・その他ご質問など：